Дискуссия:
Что необходимо делать в том случае, если все же подростки считают себя взрослыми для половой жизни, а беременность нежелательна?
Как вы думаете, какой самый главный и надежный способ предохранения от зачатия?
Воздержание, которое в молодом возрасте совершенно безвредно.
Информационное сообщение. Контрацепция.
Следует знать, что существует такой термин, как контрацепция. В переводе с новолатинского означает «противозачатие». Все средства, которые применяются при предохранении, называются контрацептивами. Существует много контрацептивов для предупреждения нежелательной беременности, но их обязательно должен назначить врач после соответствующего обследования.
Контрацепция временно исключает возможность встречи яйцеклетки и сперматозоида, но в любой момент позволяет женщине вернуть эту возможность по её желанию.
Методы контрацепции отличаются большим разнообразием – традиционные методы: механические, химические, гормональные, физиологические.
Далее работаем в группах. После просмотра видеофильма « Методы контрацепции», вы получаете информационный материал для обсуждения по одному из методов, должны в доступной форме изложить:
1. В чем состоит суть метода.
2. Преимущества метода.
3. Недостатки метода.
Материал для обсуждения в группах (1 группа)
Механические противозачаточные средства - препятствуют проникновению сперматозоидов в полость матки. К ним относятся мужские презервативы (кондомы), женские шеечные и влагалищные колпачки, внутриматочные противозачаточные средства в виде спирали.
Презервативы относятся к одному из самых надежных противозачаточных средств. Их преимущества: постоянная доступность для любой пары, т.к. они свободно продаются в аптеках, не задерживают начало полового акта, освобождает от разного рода опасностей (например СПИД, венерические болезни). Самый дешевый способ безопасного секса. Этот контрацептив не вызывает никаких нарушений, хотя считается, что применение презерватива снижает остроту ощущений у мужчины. Кроме того, необходимость прерываться во время близости и надевать средство, может привести к слиянию эрекции или желания у некоторых мужчин. В этом случае презерватив можно надевать до близости или сделать так, чтобы это в игровой форме осуществила женщина. Недостатком презерватива является и то, что его применение лишает женщину благотворного влияния попадающей в её половые органы мужской спермы.
Презервативы эффективны, вне всякого сомнения, допускаемых ошибок по данным ВОЗ от 2 до 6%. Надежность его использования зависит от соблюдения правил использования презерватива и его сохранности.
(Всем учащимся раздаются правила пользования презервативом и правила обращения с ним).
Существуют женские механические контрацептивы – разнообразные колпачки, которые закрывают шейку матки и тем самым препятствуют попаданию в неё сперматозоидов.
Диафрагмы, колпачки индивидуально подбираются врачом, снимаются и надеваются медперсоналом, но после обучения это может делать и сама женщина. Резиновый колпачок можно использовать неоднократно, помещая перед каждым половым актом во влагалище и удаляя через 8 часов спустя. Т.о. применение колпачков требует определенных навыков со стороны женщины, её активного участия. Ими нельзя пользоваться при различных заболеваниях шейки матки; до родов, после родов 3-4 месяца, после аборта в течение месяца. Эффективность механических женских контрацептивов повышается при сочетании с химическими спермицидными веществами.
Все большую популярность приобрели внутриматочные средства (ВМС), так называемые спирали. Спираль вводится в матку врачом, может находиться там в течение нескольких лет. Подбираются по размеру, противопоказаны женщинам с воспалительными заболеваниями, до родов. Большинство женщин неудобств или неприятных ощущений при применении ВМС не испытывают, хотя у некоторых может наблюдаться удлинение менструального кровотечения, выпадение ВМС.
Риск нежелательной беременности – 1%.
Самым распространенным средством контрацепции среди молодежи является презерватив.
Презервативы имеют свою историю.
История презерватива.
Презервативы имеют свою историю. Их знали еще древние римляне и греки. Царь Минос с острова Крит обрабатывал воздушные рыбные пузыри или бараньи кишки. В 1564г. итальянский врач Габриель Фаллонио ввиду свирепствовавшего сифилиса, рекомендовал своим клиентам завязанные мешочки с накапанным в них специальным раствором. Когда в ХХ веке стало известно, что презерватив предохраняет не только от инфекции, но и одновременно от беременности, начался век процветания презервативов. Георг Бернард Шав охарактеризовал презервативы как «выдающееся приобретение ХІХ века». Но презервативы все же завоевали мир после того, как, кишки, ткани и другие пропитанные материалы были вытеснены резиной. В 1839г. американец Харлес Гоодеар изыскал из науки нужную резину, и тем самым производство презервативов было поставлено на промышленную основу. Были они в то время грубыми и топорными, и довольно дорогими. Поэтому после употребления его старательно вымывали и прятали в ящик-комоде. Презервативы находят во всем мире все большее распространение. Конъюнктура на них диктуется сегодня страхом перед СПИДом. В Гамбурге можно заказать, в случае необходимости, презерватив домой по телефону. В Финляндии, Швеции они раздаются одновременно с брошюрами учащимся в школах, в Цюрихе в барах их подают к столу как бесплатное приложение к кружке пива.
Правила обращения с презервативом.
1. Нельзя пользоваться презервативом, если закончился срок годности, такой презерватив может порваться (термин пригодности есть на упаковке).
2. Хранить презерватив нужно в прохладном, сухом месте.
3. Не следует носить презерватив в заднем кармане брюк, возле острых предметов, чтобы случайно не повредить целостность упаковки и нельзя смазывать презерватив вазелином, маслом т.е. смазками на жировой основе. Это нарушает целостность латекса и он повреждается.
Правила пользования презервативом.
1. Презерватив необходимо надевать до начала полового акта на половой член в состоянии эрекции.
2. Перед тем, как одевать презерватив, сожмите конец презерватива, чтобы вытеснить из него воздух. Одевая презерватив на половой член, необходимо оставить место (резервуар) между головкой полового члена и дном презерватива для спермы.
3. Пользуйтесь смазками только на водной основе.
4. Вынимая половой член сразу после окончания полового акта, придерживайте кольцо презерватива, чтобы сперма не вылилась.
5. После использования выбросьте в ведро с мусором. Никогда не выбрасывайте презерватив в унитаз или на улицу.
6. Никогда не пользуйтесь двумя презервативами, натянутыми один на другой, в таком случае они быстрее порвутся.
7. Презерватив можно использовать только один раз. При повторном использовании презерватив уже не защищает.
ІІ группа.
Химические контрацептивы. Промышленность выпускает химические противозачаточные средства в виде шариков, паст, свечей, тампонов. Они вводятся во влагалище и создают в нем кислую среду. Их действие основано на том, что сперматозоиды могут существовать и сохранять активность только в слабощелочной среде. Эффективность приблизительно 90%, таблетки вводятся за 5-10 минут до полового сношения. Они часто выручают в случае непредвиденного полового сношения. Их введение требует определенных навыков, удаление тампонов может иногда вызвать затруднение, главный недостаток – относительная дороговизна. Эти средства местной контрацепции имеют значительные преимущества свободного доступа к ним, так как продаются в аптеках без рецепта, поэтому их можно использовать в экстренных случаях, чтобы потом проконсультироваться с врачом, который, может быть, предложит более удобные и более эффективные средства.
ІІІ группа
«Гормональные контрацептивы» - (оральная контрацепция) – один из самых распространенных методов предохранения от нежелательной беременности. В Европе и США этим методом пользуются 60-70% женщин детородного возраста. В нашей стране 5%, причины не нашли должного понимания и распространения по ряду причин.
Противозачаточные таблетки блокируют процесс овуляции, т.е. делают невозможным процесс высвобождения яйцеклетки из яичника, что в свою очередь препятствует наступлению беременности. Таблетки – это единственный контрацептив, эффективность которого при условиях своевременного и правильного приёма достигает 100%. Начинать прием следует только после медицинского обследования, т.к. хотя и редко, но существуют противопоказания. Принимать таблетки следует строго по инструкции. Современные гормональные таблетки практически не имеют побочных действий, но индивидуальные побочные эффекты все же могут быть: приступ тошноты, иногда повышенная нервозность, прибавление в весе, может быть появление кожной пигментации, необычно обильные менструации или напротив, их полное отсутствие. Препараты не назначают женщинам с острыми сосудистыми заболеваниями. Реальный риск связан с использованием пилюль курящими женщинами, для них опасность сердечно-сосудистого заболевания на пороге 40-летия возрастает в 6 раз по сравнению с курящими, но не принимающими таблеток.
Через полгода желательно прекратить прием таблеток на 2-3 месяца, заменить эти препараты другими методами. Такие таблетки как бисекурин и нок-овлон запрещено принимать девушкам до 16 лет, женщинам в период беременности и кормления грудью.
ІУ группа
Физиологические методы. К этой группе относятся так называемые естественные методы, т.е. не связанные с использованием каких-либо средств или медикаментов (по этой причине они признаны католической церковью).
Основаны на том, что в определенные дни менструального цикла вероятность зачатия снижается. Такие «безопасные» дни зависят от продолжительности менструального цикла. Наиболее благоприятные для зачатия дни – ближайшие к овуляции, которая приходится приблизительно на 12-16 день менструального цикла. За три дня до овуляции и через три дня после неё, дни – наиболее благоприятные для зачатия, в остальные дни наступление беременности менее вероятно. Недостаток метода состоит в том, что он не дает полной гарантии. Для использования этого метода нужно выполнять несколько правил, первое правило – зарегистрировать продолжительность последних 10 циклов. Этим методом нельзя пользоваться при нерегулярных циклах, а также в течение 6 месяцев после родов и аборта, нет полной гарантии для женщин с коротким (21 день) и длинным (> 30 дней) менструальным циклом. Несмотря на то, что яйцеклетка созревает 1 раз в месяц, дата овуляции по отношению к предшествующей менструации настолько подвижна, что расчеты могут оказаться неверными, риск ошибок еще выше у юной девушки с неустоявшимся циклом, ведь эта ситуация типична для молодых.
Температурный метод требует пунктуальности. Утром, не вставая с постели, необходимо измерить температуру в течение 8-10 минут в прямой кишке. Градусник должен быть один и тот же. Температура измеряется в течение нескольких месяцев (6-10 месяцев) и ежедневно заносится в тетрадку. Основан на том, что в начале приема t на несколько десятых градуса ниже, чем в конце. Переход от первой фазы ко второй называется температурным скачком и характеризует период выхода яйцеклетки (обычно происходит повышение на 0,2-0,6°). В обычные дни температура колеблется до 37°, но в момент овуляции за 37°. Повышенная температура обычно держится до первого дня менструации. Собрав и составив график температурных кривых, желательно проконсультироваться с врачом. Следующая половая жизнь исключена 3 дня до овуляции, в течение которых сперматозоиды сохраняют свою оплодотворяющую способность + 2 дня, время, когда яйцеклетка способна к зачатию + 2 дня для безопасности (в сумме 7 дней воздержания от половой жизни). Этот метод не является абсолютно эффективным, т.к. допускает 10% ошибок, но если цикл регулярный, он все же достаточно надежен. Однако бессонница, ночная работа, грипп, сильные переживания могут вызвать изменение температуры. В таких случаях нельзя полагаться на имеющийся температурный скачок.
Вывод: Контрацепция позволяет разграничить любовь и продолжение рода. Исчезает страх перед нежелательной беременностью. Любовные переживания достигают расцвета.
Игра - разминка: "Кошки - мышки"
Все становятся в круг, выбираются двое добровольцев, один из которых будет мышкой, другой кошкой. Задача кошке поймать мышку, а мышке продержаться три минуты. За пределы круга выходить нельзя. Обоим добровольцам завязывают глаза и запускают их в круг. Когда кто-нибудь из "животных" подходит к краю круга, то ему тихонечко говорят: "Стена". Причем мышке говорят совсем тихо, чтобы не привлечь внимание кошки, а кошке, несколько громче, чтобы мышка знала, где находится враг.
Выполнение в проекта в ходе игры «Весы»
которая даст возможность осознать собственную модель поведения. Знаком + аргументы за начало половой жизни, знак – аргументы против. Т.о. участникам групп предлагается выразить свои мысли, что теряется и что приобретается, если удерживаться от ранней половой жизни.
_За_______________________ ____Против
∆
«За» - аргументы
1. Физиологическая потребность в удовлетворении чувств.
2. Получение физического и психического удовлетворения.
3. Возможность развития тех эмоций, которые могут впоследствии оказаться полезными в супружестве.
4. Развитие сексуальных эмоций с партнером другого пола более желательно, нежели переживание тех же эмоций в одиночестве.
5. Своего рода эротическая тренировка, особенно для мужчин.
6. Возможность легко и без осложнений разойтись. Неудача в добрачной половой жизни более губительна, чем в браке.
7. Возможность проверить, подходят ли партнеры друг другу с точки зрения секса и дает ли им половая жизнь взаимное удовлетворение. Другими словами – своего рода сексологический тест.
«Против».
1. Возможность известных осложнений в случае огласки такой связи.
2. Опасность нежелательной беременности.
3. Угроза венерического заболевания.
4. Смертельная угроза СПИДа.
5. Боязнь общественного осуждения.
6. Чувство вины в результате осознанного нарушения моральных, этических, юридических и других норм.
7. Возможность возникновения ощущения «обязанности» вступления в брак с партнером не обоснованного ни психологически, ни биологически. Прочность такого брака сомнительна.
8. Возможность вступить в нежелательный брак, только для того, чтобы «прикрыть» беременность.
9. Добрачная нерегулярность половой жизни может способствовать супружеским изменам и внебрачным половым связям.
10. Возможность сохранения травм на сексуальной почве, перенесенных при добрачной половой жизни. Эти травмы могут приводить к нарушениям сексуальных эмоций, особенно у женщин.
11. Опасения женщины, что мужчина потеряет к ней уважение, и не пожелает вступить в брак, если она уже имела половые связи.
Дети подводит итоги: воздержание от ранней половой жизни дает больше преимуществ. Врачи утверждают, что ранняя сексуальная жизнь вредна для организма мальчиков и девочек. Она несёт нагрузки, к которым они ещё не готовы, расшатывая нервную систему, ослабляя многие функции. Можно ощущать потребность в половой разрядке, хотеть интимной близости осознанно или подсознательно, но это вовсе не значит, что следует немедленно осуществить желаемое. В этом суть альтернативы – кем быть?
Человеком разумным Homo sapiens или стремиться назад в пещеру, к первобытным предкам, ничего кроме голого зова полового инстинкта ещё не познавшим в отношениях мужчины и женщины. Потворствовать животным страстям – достойно ли это уважающей себя личности? И не является ли осознание и принятие законов нравственности одним из факторов духовной зрелости человека? Ответы на эти вопросы каждый из вас должен найти сам – и тогда решать, как себя вести в интимной жизни, что выбрать.
Круглый стол. Вопросы гинекологу.
1. Как выбрать противозачаточные средства и какова позиция медиков по отношению к подросткам?
2. Обязательно ли измерять температуру каждое утро?
3. Какие последствия прерванного полового акта?
4. Советуете ли вы применять презервативы с самого начала полового акта?
5. Можно ли пользоваться диафрагмой или колпачком в самом начале половой жизни?
6. Почему постановка спирали осуществляется только врачом? Как действует спираль?
7. Говорят, что спираль опасна. Так ли это?
8. Как принимать таблетки? Эффективны ли таблетки с самого начала приема?
9. Существует ли опасность бесплодия, если пройти курс гормональной контрацепции?
10. Существуют ли гормональные препараты для мужчин?
11. Существуют ли инъекционные контрацептивы?
12. Есть ли разница между стерилизацией и контрацепцией?
Оценка урока учащимися:
Предлагается продолжить любую из фраз. Учащиеся становятся в круг и передают «волшебное сердце» (мягкую игрушку):
1. Интересно прозвучало…
2. Заставило меня задуматься…
3. Не понравилось…
4. Было не совсем понятным…
5. Получены знания, которые…
6. Я считаю, что…
7. Я впервые услышал…
8. Меня больше всего поразило…
Урок заканчивается тем, что учащиеся становятся в круг и передают друг другу «волшебное сердце» (мягкую игрушку) со своими пожеланиями со слов : « Я желаю тебе….».
