ГБОУ РМЭ «Семеновская школа-интернат»
Статья
Признаки нарушения слухового и речевого развития у детей в возрасте от рождения до трех лет
Учитель-дефектолог Терехова Е.Б.
Йошкар-Ола
2016 г.
Согласно статистическим исследованиям потери слуха встречаются у 1-2 % детей. Среди них 0.02-0.04 % составляют дети со значительной степенью снижения слуха. К числу слуховых нарушений относятся и центральные расстройства слуха, связанные с поражением подкорковых и корковых отделов слуховой системы и встречающиеся у 10% детей. Хотя нарушения слуха возникают у большей части детей в возрасте до года диагностика слуховых расстройств, как правило, производится позднее. Это обусловлено тем, что выявление нарушений слуха в раннем возрасте представляет значительную сложность, которая возрастает при наличии у ребенка патологии центральной нервной системы. Ведущая роль в раннем выявлении нарушений слуха у детей принадлежит массовым скрининговым обследованиям.
Внедрение в клиническую практику объективных методов, позволяющих выявлять снижение слуха и определять степень слуховых потерь у детей, начиная с первых дней жизни, требует изменения подхода к диагностике патологии слуха и реабилитации детей с такой патологией. Ранее при наличии у ребенка нарушения слуховых реакций в возрасте до года или задержки развития речи, врачи часто занимали выжидательную позицию, откладывая направление на диагностическое обследование слуха до 2-3-х лет. Современный подход требует при выявлении у ребенка нарушений реакции на звук, как можно раньше обследовать у него слух с помощью объективных методов. У детей важно выявить даже небольшое снижение слуха. Поскольку у маленьких детей даже небольшое снижение слуха приводит к задержке и нарушению речевого развитая. Уже при потерях слуха 1 степени (20-40 дБ) ребенок не слышит в обычной речи наиболее тихие звуки речи (глухие, шипящие, свистящие согласные) (Рис.1.) и части слов (окончания, предлоги, приставки). Это затрудняет овладение речью ребенком.
Исследование слуха необходимо и детям с задержкой речевого и психомоторного развития, поскольку это позволяет своевременно провести дифференциальную диагностику психических расстройств, периферических и центральных нарушений слуха. Кроме того, у этих детей нередко имеется сочетанная патология в виде снижения слуха периферического происхождения, центральных слуховых расстройств, нарушений нервной системы.
Раннее выявление нарушений слуха и последующая абилитация', включающая раннее слухопротезирование для детей со сниженным слухом и занятия по развитию слуха, речи, моторных и когнитивных навыков для детей со всеми формами слуховых расстройств, предотвращают задержку их развития. Каждому родителю необходимо знать этапы слухоречевого развития детей раннего возраста в норме, чтобы при малейших подозрениях на нарушение слуха у ребенка, иметь возможность обратиться за помощью к специалистам-сурдологам.
Признаки нарушения слухового и речевого развития у детей в возрасте от рождения до трех лет
Диагностические признаки нарушения
Рекомендации
1 мес.
Слух: Отсутствие реакции на шумовой сигнал звукореактотеста уровнем 90Дб или на звук баночки с горохом.
Речь: Нарушения глотания и сосания.
Обследование в сурдоцентре с использованием объективных методов исследования слуха.
Наблюдение невропатолога.
3 мес.
Слух: Отсутствие реакции на шумовой сигнал звукореактотеста уровнем 60Дб или на звук баночки с горохом.
Речь: Отлутствие гуления, немодулированное гуление, нарушения глотания и сосания.
Обследование в сурдоцентре с использованием объективных методов исследования слуха.
Консультация в центре ранней абилитации
6 мес.
Слух: Отсутствие реакции на шумовой сигнал звукореактотеста уровнем 40Дб или на звук баночки с манкой.
Речь: Отсутствие лепета и реакции на имя, немодулированный по громкости и тону лепет, нарушения глотания, трудности при переходе на твердую пищу.
Обследование в сурдоцентре с использованием объективных методов исследования слуха.
Наблюдение невропатолога по поводу задержки речевого развития.
9 мес.
Слух: Отсутствие реакции на на тоны 500 и 4000 Гц звукореактотеста уровнем 40 Дб или на звук баночки с манкой.
Речь: Отсутствие понимания простых фраз «Где мама?», «Где папа?», проблемы жевания и глотания.
Обследование в сурдоцентре с использованием объективных методов исследования слуха.
Наблюдение невропатолога по поводу задержки речевого развития.
1 год
Слух: : Отсутствие реакции на на тоны 500 и 4000 Гц звукореактотеста уровнем 40 Дб или на звук баночки с манкой.
Речь: Ребенок не произносит два-пять простых слов «дай, на, мама, ба, пи, ав-ав, дя..», не выполняет простые инструкции «дай ложку, помаши ручкой»
Обследование в сурдоцентре с использованием объективных методов исследования слуха.
Наблюдение невропатолога по поводу задержки речевого развития.
1,5 года
Слух: Отсутствие реакции на звук баночки с манкой.
Речь: Ребенок не произносит 10-30 слов (нет увеличение словаря) 2-х словные фразы и не выполняет простые инструкции «принеси книжку, закрой дверь»
Обследование в сурдоцентре с использованием объективных методов исследования слуха.
Наблюдение невропатолога по поводу задержки речевого развития.
2 года
Слух: Отсутствие реакции на звук баночки с манкой или свое имя, произнесенное шепотом на расстоянии 3 метров (ребенок стоит спиной).
Речь: Ребенок произносит менее 50 слов (нет увеличение словаря), не использует 3-х словные фразы, не выполняет 2-х ступенчатые инструкции «открой шкаф, возьми куклу».
Обследование в сурдоцентре с использованием объективных методов исследования слуха.
При наличии нормального слуха консультация психоневролога поповоду задержки речевого развития, занятия с логопедом.
2,5 года
Слух: Отсутствие реакции на звук баночки с манкой или свое имя, произнесенное шепотом на расстоянии 3 метров (ребенок стоит спиной).
Речь: Ребенок не произносит фразы из 3-х и более слов, не может выполнить 3-х ступенчатые инструкции «иди сюда, возьми ручку и дай мне»
Обследование в сурдоцентре.
При наличии нормального слуха консультация психоневролога поповоду задержки речевого развития, занятия с логопедом.
3 года
Слух: Отсутствие реакции на звук баночки с манкой или свое имя, произнесенное шепотом на расстоянии 3 метров (ребенок стоит спиной).
Речь: Ребенок не произносит фразы из 3-х и более слов, не может выполнить 3-х ступенчатые инструкции, запинается и повторяет слои и слова, имеет выраженные трудности при артикуляции, неправильно использует окончания в предложениях.
Обследование в сурдоцентре.
При наличии нормального слуха консультация психоневролога поповоду задержки речевого развития, занятия с логопедом.
Речевое, языковое, моторное развитие детей раннего возраста
(курсивом отмечены навыки развитие которых нарушается при патологии слуха у ребенка)
Возраст 6 месяцев
Улыбается
Самостоятельно переворачивается с живота на спину и наоборот
Поднимает голову и плечи в положении лежа и на животе
Самостоятельно сидит с помощью рук
Достает предметы одной рукой, но часто промахивается
Надувает пузыри на губах
Следит глазами за людьми и предметами
Следит за своими руками
Часто гулит, лепечет и издает другие звуки удовольствия
Улыбается, когда с ним говорят
Использует звуки и жесты для того, чтобы показать, что он хочет
Повторяет некоторые звуки
Для выражения разных потребностей использует по-разному модулированный крик
Узнает знакомых людей по голосам
Поворачивает голову в сторону источника звука
Прислушивается к речи
В лепете присутствуют фонемы [б,п,м]
Возраст 7-12 месяцев
Ползает на животе
Сидит и ходит с поддержкой
Самостоятельно садится из положения лежа и сидит без поддержки
Пытается сам есть ложкой, пьет из чашки и держит свою бутылочку
Пытается подражать жестам
Использует длинные предметы, чтобы достать нужную вещь
Подтягивается за ограждение кроватки, чтобы встать
Играет с партнером в мяч, но плохо и долго целится при бросании
Любит играть в прятки и ладушки
Использует цветные карандаши, пытаясь рисовать
Помогает себя одевать, просовывая ногу в ботинок и руку в рукав
Понимает значения слов «можно» и «нельзя»
Понимает простые просьбы и выполняет их
Знает и откликается на свое имя
Слушает и имитирует некоторые звуки
Узнает слова, обозначающие знакомые предметы
Лепечет с использованием разнообразных звуков речи, сложных повторяющихся групп слогов, интонационно модулируя их
Подражает звукам речи и интонациям взрослых
Для привлечения внимания взрослых чаще использует звуки речи, а не крик
Слушает, когда с ним говорят
Начинает использовать лепетные слова
Впервые намеренно использует речь
Говорит 1-3 слова, обычно существительных
Возраст 1-1,5 года
Бегает, но часто падает
Имитирует разные жесты
Может снять некоторые предметы одежды (носки, шапку, шарф)
Пытается закрыть и открыть застежку-молнию на одежде
Использует интонации, похожие на речь взрослых
Использует лепетные слова, имитирует речь взрослых (эхолалия), произносит лепетные слова и эмболы для заполнения пауз в речи
Пропускает некоторые начальные согласные и почти все согласные в конце слов
Речь в основном непонятна окружающим
Выполняет простые команды
Знает 1-3 части тела
Говорит 3-20 и более слов, обычно существительных
При общении использует жесты в сочетании с речью
Может попросить желаемый предмет
При назывании показывает предметы, которые знает
Возраст 1,5-2 года
Ходит без поддержки, может двигаться боком и назад
Тянет игрушки на веревке, надевает пирамиду
Любит играть с пластилином
Берет автоматически любые предметы для манипуляции с ними
Смотрит по сторонам во время прогулки
Собирает предметы с пола, не роняя их
Может стоять, соединив пятки вместе
Поднимается и опускается по лестнице с поддержкой
Прыгает с высоты 30 см
Залезает и стоит на кресле
Вставляет ключ в замок
Стоит на одной ноге при поддержке
Собирает пирамиду из трех кубиков
Знает значение более 300 слов (может показать на картинке или выполнить действие)
Использует настоящие слова чаще, чем лепетные
Говорит 50-100 и более слов
Начинает использовать местоимения и 2-словные фразы, включающие существительные и глаголы
Сохраняет нестабильный контроль голоса
Может использовать вопросительную интонацию
Незнакомые люди понимают его речь на 25-50%
Отвечает на вопрос «Что такое?»
Любит слушать сказки и рассказы
Знает 5 частей тела
Точно называет несколько знакомых предметов
-
Возраст 2-3 года
Самостоятельно поднимается и опускается по лестнице
Любит прыгать на полу на 2-х ногах, балансирует, стоя на одной ноге, ходит на «носочках»
Перелистывает книгу по одной или по несколько страниц
По имитации складывает лист бумаги приблизительно пополам
Строит башню из 6 кубиков
При письме держит карандаш в ладони и двигает всей рукой
Жует твердую пищу, сам себя раздевает
Понимает большую часть из того, что ему говорят
Понимает значение слов «один» и «много»
Просит нужный предмет, называя его; знает многие части тела
Показывает изображения предметов в книге, когда их называют
Выполняет простые команды и отвечает на простые вопросы
Любит слушать сказки. Короткие рассказы, стихи
Знает значение 500-900 и более слов
Говорит 50-250 и более слов(быстрый рост в этот период)
Использует 3-4 словные фразы, знает 1-2 словные вопросы
Использует часть предлогов; глаголы в настоящем и прошедшем времени; существительные во множественном числе; императивные предложения; слова, обозначающие понятия
Продолжает повторять слова по механизму эхолалии, когда испытывает трудности в речи
Речь с многочисленными аграмматизмами, часто встречаются повторы в речи, особенно местоимений и в начале слов
Говорит громким голосом, диапазон основного тона расширен
Использует около 27 фонем – гласные произносит правильно; начальные согласные произносит всегда, но иногда с ошибками; средние согласные часто пропускает; согласные в конце слова часто пропускает или заменяет
Начинает двигаться в такт музыке и ритму
Чем раньше родители заметят отклонения в слухоречевом и моторном развитии своего ребенка, чем быстрее обратятся за помощью к медикам и педагогам-дефектологам, тем выше будут результаты коррекционной работы.
