Л №1: Тема: Основы эпидемиологии и дезинфекционного дела. Устройство и режим инфекционных больниц и отделений. Лечение и уход за инфекционными больными.
«Инфекция» переводится с латинского как «заражение».
«Инфекционные болезни» - это обширная группа заболеваний человека, вызванных патогенными вирусами, бактериями и простейшими.
Сущность ИБ состоит в том, что они развиваются вследствие взаимодействия макроорганизма и микроорганизма. Но это взаимодействие не всегда приводит к болезни.
«Инфекционный процесс» - это совокупность физиологических защитных и патологических реакций, возникающих в определенных условиях внешней среды в ответ на воздействие возбудителя.
В инфекционном процессе (ИП) имеются 3 участника:
1 микроорганизм
2 макроорганизм
3 окружающая среда
Роль микроорганизма:
Способность микроорганизмов вызывать ИП обусловлена 2-мя основными характеристиками:
1. Патогенность (болезнетворность) - характеризует способность микроорганизма проникать в организм человека или животного и использовать его как среду своей жизнедеятельности, размножения и вызывать патологические изменения в органах и тканях.
2. Вирулентность - степень (мера) патогенности конкретного штамма микроорганизма.
По степени патогенности микроорганизмы разделяют на 3 группы:
- не патогенные
- условно-патогенные
- патогенные
Роль макроорганизма:
Форма проявления ИП, длительность, тяжесть и исход зависят от состояния защитных механизмов макроорганизма.
К защитным механизмам относятся:
- наружные барьеры
- внутренние барьеры
- клеточные механизмы
- гуморальные механизмы
Роль окружающей среды:
Важное значение имеют неполноценное питание, физические воздействия, интоксикации и другие.
Формы ИП:
- носительство
- латентная инфекция
- инфекционная болезнь (ИБ)
1 Носительство
Возбудитель размножается, развивается в организме, выделяется, но клинические проявления отсутствуют.
2 Латентная инфекция
Это длительное бессимптомное взаимодействие организма с инфекционным агентом, который находится в неактивной форме. Но при воздействии различных факторов может наступить заболевание.
Повторное заражение и развитие инфекции, вызванной тем же возбудителем называется реинфекцией.
Одновременное возникновение 2-х ИП-ов называется микст-инфекцией.
Возникновение ИП, вызванного активизацией нормальной флоры, населяющей кожу и слизистые оболочки, называется аутоинфекцией.
Суперинфекция - дополнительное заболевание, развивающееся на фоне не излеченной первичной болезни от возбудителя другого вида.
Особенности ИБ.
В отличие от соматических болезней для ИБ характерны следующие особенности:
1. заразительность
2. специфичность
3. реакции инфицированного организма на микроорганизм
4. формирование специфического иммунитета.
5. цикличность.
Периоды развития болезни:
1. инкубационный (скрытый)
Начинается с момента проникновения возбудителя в организм и до клинического проявления симптомов болезни. Продолжительность его различна.
2. продромальный (начальный)
Начинается с появления первых клинических признаков болезни. Его симптомы свойственны многим ИБ. Продолжительность периода 1-3 дня.
3. основные проявления болезни (период разгара)
Ярко проявляются характерные симптомы данной болезни.
4. угасание симптомов болезни (ранний период реконвалесценции)
5. выздоровление (реконвалесценция)
Выздоровление может быть полным и неполным.
В течение ИБ могут развиваться осложнения, они бывают ранние и поздние.
В зависимости от особенностей выделяют различные формы ИБ:
1. течение ИБ по продолжительности:
- острое
- подострое
- хроническое
- затяжное
2. по тяжести течения:
- лёгкое
- средней тяжести
- тяжёлое
- очень тяжёлое
3. по выраженности характерных симптомов:
- типичное
- атипичное
Классификация ИБ
по Л. В. Громошевскому
Критерии: механизм передачи возбудителя и его локализация в организме хозяина.
1 Кишечные инфекции
2 Капельные инфекции
3 Кровяные инфекции
4 Инфекции наружных покровов
Взаимодействие паразита и хозяина с влиянием природно-климатических и социальных факторов называют эпидемическим процессом.
Интенсивность эпидемического процесса (ЭП) бывает различной:
Для развития ЭП необходимо наличие 3-х основных факторов:
1. источник инфекции
2. механизм передачи
3 .восприимчивый организм
1. Источник инфекции – это среда обитания микроорганизма.
Болезни, при которых человек является источником инфекции, называют антропонозами.
Бактерионосителями могут быть практически здоровые люди. Реконвалесцентное носительство оно по длительности подразделяется на острое (до 3-х месяцев) и хроническое (от 3-х месяцев до нескольких десятков лет или пожизненно).
Транзиторные носители.
Болезни, при которых источником возбудителя инфекции является животное, называются зоонозами.
При зоонозах различают основные и дополнительные источники инфекции.
В настоящее время с появлением «новых» инфекций, выделена группа сапронозов.
Сапронозы – болезни, при которых источником инфекции являются абиотические факторы окружающей среды.
2 Механизм передачи – процесс перехода возбудителя из зараженного организма в не зараженный.
В механизме передачи возбудителя можно выделить 3 фазы:
1 Выделение возбудителя из зараженного организма
2 Пребывание возбудителя на объектах внешней среды.
3 Внедрение возбудителя в восприимчивый организм.
Механизмы передачи: - фекально-оральный
- аэрогенный
- контактный
- трансмиссивный
- вертикальный
Конкретные элементы внешней среды, которые обеспечивают перенос возбудителя, называются путями передачи.
Выделяют: - пищевой
- контактно-бытовой
- воздушно-капельный
- парентеральный и другие
Передача возбудителя от больного организма к здоровому происходит с помощью факторов передачи.
3 Восприимчивый организм – способность организма отвечать на внедрение возбудителя развитием ИП.
Определённое место, в котором существуют все 3 фактора ЭП, называется эпидемическим очагом.
Профилактика ИБ.
1.Мероприятия, направленные на устранение источника инфекции.
2. Мероприятия, направленные на разрыв путей передачи.
- дезинфекция (профилактическая, очаговая)
- дератизация
- дезинсекция
3. Мероприятия, направленные на повышение невосприимчивости к возбудителям инфекции.
Устройство и режим инфекционных больниц и стационаров.
Специализированная медицинская помощь инфекционным больным оказывается в инфекционных кабинетах поликлиник и в инфекционных стационарах.
Инфекционные больницы отличаются от других стационаров тем, что в них поддерживается специальный противоэпидемический режим. Работа инфекционной больницы основана по принципу поточно-пропускной системы, обеспечивающей разобщение больных при их поступлении и размещении в стационаре в зависимости от вида возбудителя.
В отделениях должен строго соблюдаться противоэпидемический режим.
Уход за больными составляет важную часть лечебных мероприятий, способствующих выздоровлению пациентов. Правильный уход за больными способствует физической и психологической поддержке больных, а также предотвращению развития осложнений.
Для лечения больных назначают лечебные столы:
- № 2
- № 4
- № 5
- № 7
- № 13
- № 15
Лечение инфекционных больных.
1. Этиотропная терапия направлена на устранение причины, вызвавшей заболевание.
Правила назначения антимикробных препаратов.
Следует учитывать чувствительность микроба-возбудителя к применяемому препарату.
Доза должна быть достаточной для подавления роста и размножения патогенных микробов и не оказывать токсического действия на организм человека.
Строго учитывать особенности фармакокинетики препарата.
Строго соблюдать кратность введения препарата в организм в течение суток.
3 группы осложнений:
1. Токсические реакции
• нейротоксическое действие
• нефротоксическое действие
• гепатотоксическое действие.
• тератогенное действие
• токсическая реакция Яриша - Герксгеймера
внезапное массовое разрушение (лизис) возбудителей ИБ с образованием большого количества эндотоксина.
2. Дисбактериоз.
3. Токсико- аллергические и иммунные реакции организма.
2. Патогенетическая терапия направлена на основные действия патогенеза и устраняет нарушенные функции органов и систем и усиливает защитные механизмы организма.
3. Симптоматическая терапия применяется для устранения болезненных симптомов.
4. Иммунотерапия. Используют в целях профилактики, лечения и диагностики ИБ.
Бактериофаги – вирусные частицы, которые вызывают разрушение живых, активно размножающихся форм бактерий.
Сыворотки или извлеченные из них специфические фракции иммуноглобулины используют для экстренной профилактики и лечения. Они способны взаимодействовать только со свободно циркулирующими в крови возбудителями. Препараты содержат уже готовые антитела и их введение создает пассивный иммунитет.
Вакцины используют для создания активного приобретённого иммунитета.
