ЗООНОЗЫ.
Л № 8: Тема: БРУЦЕЛЛЕЗ. ЛЕПТОСПИРОЗ.
Бруцеллез.
Зоонозная инфекционно-аллергическая болезнь. Характеризуется поражением опорно-двигательного аппарата, нервной, сердечно-сосудистой, урогенитальной и др. систем. Имеет склонность к хроническому течению.
Этиология:
Возбудитель относится к роду Brucella. Выделяют 6 видов, наиболее патогенный для человека - Brucella melitensis – возбудитель болезни у мелкого рогатого скота.
Возбудители обладают высокой инвазивностью и могут проникать в организм через неповреждённые слизистые оболочки, живут и размножаются в основном внутри клеток системы макрофагов.
Устойчивы во внешней среде, хорошо переносят низкую температуру. В молочных продуктах сохраняются 2 месяца, в сыром мясе – 3 месяца. Выживают в почве, сенной трухе, шерсти животных до 6 месяцев, во льду и снегу до 4-5 месяцев.
Погибают под действием прямых солнечных лучей, дез. средств, при кипячении.
Эпидемиология:
Источник инфекции: сельскохозяйственные животные
Больные животные выделяют возбудителя с мочой, испражнениями, околоплодными водами.
Пути передачи: - алиментарный (инфицированные пищевые продукты)
- контактный (при попадании на кожу и слизистые
инфицированного материала от больных животных)
- аэрогенный (с пылью, содержащий частицы шерсти,
навоза, земли)
Больной человек не является источником инфекции для окружающих.
Сезонность: круглогодично, максимально зима- весна
Группа риска: - пастухи, чабаны
- доярки
- ветеринарные и зоотехнические работники
- рабочие мясоперерабатывающих комбинатов
Клиника.
Инкубационный период – около 3-х недель
Выделяют формы: - острая
- подострая
- хроническая
- резидуальная
Острая форма.
Заболевание начинается остро. Повышается температура тела с ознобом, потоотделением. Признаки интоксикации умеренные, поэтому самочувствие и работоспособность относительно хорошие. Жалобы на легкую головную боль, нарушение сна, эмоциональную неустойчивость, боли в мышцах, суставах.
Увеличиваются периферические лимфоузлы, при относительной бледности других кожных покровов, лицо и шея гиперемированы. Относительная брадикардия, умеренная гипотония. Увеличиваются печень и селезёнка.
Эта форма может закончиться выздоровлением или переходом в подострое и далее в хроническое течение. Условной границей острой формы заболевания является его продолжительность до 1,5 месяцев.
Подострая форма.
Продолжительность от 1,5 до 4 месяцев. Характерно волнообразное течение со сменой периодов лихорадки и апирексии и полиорганные поражения.
У больных слабость, адинамия, угнетённое состояние, нарушение сна, парестезии в конечностях, боли в мышцах, суставах, бурситы, артриты, полиартриты, сальпингиты, самопроизвольные аборты, орхиты и другие. В подкожной клетчатке в области сухожилий образуются фиброзиты - плотные, болезненные узелки.
Хроническая форма.
Характерны рецидивирующее течение и очаговые поражения, которые носят необратимый характер. Часто поражаются крупные суставы (коленные, тазобедренные, локтевые). Процесс может распространяться на позвоночник, пояснично-крестцовое сочленение, вовлекаются и окружающие сустав ткани.
При обострении болезни отмечается отёчность и усиление болей в поражённых суставах и сочленениях, скованность при движении. При длительном процессе развивается деформация суставов, которая может приводить к инвалидности.
Поражение нервной системы проявляется развитием невритов, радикулитов, расстройствами чувствительности.
У мужчин и женщин при поражении половой сферы может развиваться бесплодие и снижение половой функции.
Резидуальная форма.
В клинике отмечаются остаточные явления или последствия перенесённого бруцеллёза.
Бруцеллёз может заканчиваться выздоровлением.
Диагностика.
1.Клиническое обследование
2. Сбор эпиданамнеза
3. Лабораторные исследования
- бактериологический метод
- биологический метод
- серологический метод
- внутрикожная аллергическая проба Бюрне с бруцеллезным аллергеном
Особенности ухода. Лечение.
Наблюдение за режимом, диетой больных с тяжёлым и среднетяжёлым течением.
Смена нательного и постельного белья.
Этиотропная терапия
Патогенетическая терапия
- антигистаминные (димедрол, супрастин)
- седативные
- витамины
Физиопроцедуры
ЛФК
Санаторно – курортное лечение
Лептоспироз.
Острое зоонозное инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией, поражением почек, печени и геморрагическим синдромом.
Этиология.
Возбудитель – лептоспира – подвижный, приспособлен к жизни в воде. Устойчив к низким температурам, сохраняется в воде рек, прудов, озёр и болот несколько недель, в почве – месяцы.
Губительно действуют высушивание, нагревание, прямые солнечные лучи, дез. средства.
Эпидемиология.
Источник инфекции: грызуны, дикие и домашние животные
Больные и переболевшие животные выделяют лептоспир с мочой. Больной человек для окружающих не заразен.
Механизм передачи: фекально-оральный
Пути передачи: - водный
- пищевой
- контактный
Группа риска: - работники животноводческих хозяйств, питомников
- охотники
- ветеринары
- дератизаторы
- сельскохозяйственные рабочие
Сезонность: круглогодично, вспышки – летне-осенний период
Иммунитет: длительный и прочный
Клиника.
Инкубационный период – 2 – 3 недели (чаще 7-10 дней).
Различают желтушную и безжелтушную формы лептоспироза.
Характерно внезапное начало. Резко ухудшается самочувствие. Первые проявления заболевания: озноб, быстро повышается температура 39-40 градусов. Сильная головная боль, ломота в пояснице, снижается аппетит, появляется тошнота, выраженная жажда.
Характерны боли в мышцах, даже в покое, усиливающиеся при движении.
Внешний вид: лицо одутловатое, гиперемированое, сосуды склер инъецированы, конъюнктивы ярко-красные («кроличьи глаза»), на губах и крыльях носа герпетические пузырьки.
На 3-5 день заболевания на коже груди, спины, живота, боковых поверхностях туловища, руках, ногах появляется разнообразная сыпь. Через 1-2 дня высыпания исчезают, остается отрубевидное шелушение кожи.
Увеличена печень, брадикардия, гипотония.
Поражение почек проявляется уменьшением выделения мочи – олигурией.
При поражении нервной системы с начала заболевания проявляются сильные головные боли, головокружение, бессонница. Может появиться менингиальный синдром.
При тяжёлом течении появляется желтуха, геморрагический синдром. Выздоровление происходит медленно. Возможны рецидивы.
Осложнения.
Инфекционно-токсический шок
Острая почечная недостаточность
Острая почечно-печеночная недостаточность
Миокардит, пневмония
Диагностика.
Клиника
Эпиданамнез
Лабораторная диагностика: - реакция микроскопической агглютинации
Особенности ухода. Лечение.
Госпитализация обязательная.
Строгий постельный режим при тяжёлом течении.
Туалет кожи и полости рта.
Наблюдение за суточным диурезом.
Контроль состояния ССС, измерение АД.
Диета (№ 5а) при признаках поражения почек - № 7.
Антибиотикотерапия
Дезинтоксикационная терапия
При сильной интоксикации и раннем поступлении может применяться противолептоспирозный гаммаглобулин.
При необходимости – искуственная почка.
7
