ГБОУ СПО СК "Ставропольский базовый медицинский колледж"
Обсуждено и одобрено
На заседании ЦМК
иностранных языков
Протокол №
От « » 2016 года
Кружок по теме:
СИСТЕМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В АВСТРИИ
Подготовила: Преподаватель ЦМК
иностранных языков О.В.Гусарева
[link] ). В то время как число врачей узкого профиля за упомянутый период увеличилось почти в три раза, работа в сфере общей практики сегодня не отличается особой популярностью среди медицинского персонала. По данным национальной статистической службы, количество профессионалов здравоохранения в Австрии составляет 2,9 на тысячу населения, что больше, чем в Британии, но меньше аналогичного показателя в Италии и Бельгии.
Хорошим примером того, как австрийские врачи заботятся о своих правах, служит Австрийский медицинский совет, являющийся представительским органом в правительстве. Эта организация, помимо многих других функций, составляет официальные отзывы о подлежащих утверждению законах, влияющих на профессиональные и социальные аспекты жизни медицинских сотрудников, а также оказывает докторам юридическую поддержку и администрирует внутренний пенсионный фонд.
Согласно существующему уже много лет законодательству образование в здравоохранении состоит из университетского курса и практического обучения, что соответствует сложившемуся международному стандарту. Недавно изменения коснулись лишь 3 существовавших в стране медицинских факультетов, которые с 2002 г. приобрели официальный статус отдельных специализированных университетов.
Минимальная продолжительность учебы, позволяющей защитить дипломную работу и получить аттестат врача, составляет 6 лет, а средняя длительность – около 7,5-8 лет. Затем начинается вторая часть образовательного процесса, заключающаяся в приобретении практических навыков. Интернатура в отрасли общей практики занимает 3 года, а для получения сертификата специалиста узкого профиля нужно учиться еще столько же, то есть всего 6 лет. Обязательной составляющей терапевтического курса является работа в первичных медицинских учреждениях в течение одного семестра. По окончании интернатуры будущих врачей ожидает комплексный экзамен, сдача которого позволяет полноправно работать в медицинских учреждениях или же открывать частную практику. Выпускники зарубежных медицинских вузов также допускаются к прохождению интернатуры в клиниках Австрии, но этот процесс обычно занимает много времени, а окончательного положительного ответа можно ждать более года из-за огромного количества желающих.
Аптеки и фармацевтические препараты
Производство, маркетинг, ценообразование и применение фармацевтических препаратов в Австрии строго регламентированы законодательством, действующим в рамках национальной политики здравоохранения и защищающим права потребителей. В Европейском Союзе лекарственные средства считаются объектом общего рынка, поэтому были приняты специальные директивы, направленные на унификацию распространения медикаментов. Такой подход позволяет существенно упростить получение необходимого лечения гражданам разных стран на всей территории ЕС. Австрийские правовые нормы также были разработаны и внедрены согласно указанным общеевропейским принципам.
При обсуждении специфических законодательных аспектов фармацевтического рынка в этом государстве следует упомянуть несколько ключевых моментов.
• Лекарственные средства могут продаваться исключительно в аптеках. В обычных магазинах можно встретить только витаминные препараты и травяные чаи. Таким образом, осуществляются контроль подлинности продаваемых медикаментов и регистрация объема продаж.
• Все аптеки должны быть одобрены специальной государственной комиссией и регулярно проходить повторные проверки. В 1998 г. правительством был принят закон, согласно которому новые аптеки должны открываться только в тех муниципалитетах, где есть постоянно действующий консультационный кабинет врача. Помимо этого, расстояние к уже существующей аптеке не может быть менее 500 м, а количество ее клиентов после создания нового фармацевтического учреждения не должно быть меньше 5500. Жесткие правовые нормы касаются и обучения персонала, оборудования торговых помещений, складов и обязуют оказывать услуги круглосуточно и в выходные.
• Австрийская система распространения медикаментов основана на принципе разделения лица, назначившего лечение (врач), и того, кто отпускает назначенный препарат (провизор). Это правило имеет исключение в случае так называемых внутренних аптек в частных практиках: если на расстоянии 6 км от официального офиса врача общей практики нет общественной аптеки, врач имеет право сам продавать лекарственные средства. На практике подобное решение позволяет решить проблему обеспечения медикаментами в регионах с небольшим количеством населения.
В 2005 г. в Австрии существовало 1176 общественных аптек, 19 коммерческих, 942 внутренние аптеки в частных практиках и 44 аптеки, созданные госпиталями для собственных нужд.
Рецептурные и безрецептурные препараты
Лекарственные средства с потенциально опасными эффектами отпускаются только по рецептам, хотя, в принципе, директивы ЕС позволяют государствам самостоятельно решать вопрос о доступности фармацевтических препаратов. Тем не менее по сравнению с другими западноевропейскими странами правила продажи медикаментов в Австрии очень жесткие: в начале 2005 г. 10 296 (81,8%) из 12 587 зарегистрированных лекарственных средства продавались исключительно по рецепту.
Некоторые социальные и политические силы постоянно критикуют высокую стоимость национального здравоохранения, поскольку даже в случаях «банальной простуды» больные должны обращаться к врачу за рецептом. Приверженцы свободной продажи лекарств аргументируют свои требования тем, что даже в странах с либеральной политикой в фармацевтической отрасли, например в Германии и Великобритании, уровень безопасности лечения такой же, как и в Австрии.
Судя по всему, Министерство здравоохранения и защиты прав женщин собирается и в дальнейшем игнорировать подобные заявления, так как в многочисленных интервью члены правительства оправдывали существующую систему тем, что даже привычные всем «ежедневные препараты» содержат небезобидные вещества, неконтролируемое применение которых может привести к искажению клинической картины заболевания, серьезным повреждениям внутренних органов, а в некоторых случаях даже к смерти.
Около 30% медикаментов, зарегистрированных в Австрии, могут быть получены пациентами при предъявлении рецепта практически бесплатно. Под словом «практически» подразумевается уплата стандартного налога 4,45 евро, который для некоторых социальных групп не является обязательным. Эта сумма затем переводится аптекой на счет социального фонда, который оплачивает установленную стоимость проданного товара. Цены на лекарственные препараты являются объектом постоянных переговоров между государством и представителями фармацевтического бизнеса, и это вполне логично, если учитывать, что современные производители лекарственных средств в любой стране вовсе не являются благотворительными фондами, а, как и все предприятия, ориентируются на получение прибыли. Следует отметить, что в зависимости от финансового оборота конкретного фармацевтического учреждения, социальные структуры имеют право на скидку до 7,5%.
Предоставление дорогостоящих медикаментов требует индивидуального рассмотрения и подтверждения медицинским консультантом. Это означает, что социальный фонд оплатит покупку данного препарата только в том случае, если ее одобрит занимающийся подобными вопросами государственный эксперт.
По сравнению с гражданами других европейских стран австрийцы принимают относительно мало лекарств: если в 2005 г. во Франции было продано 49,2 упаковки препаратов на душу населения, в Италии – 27,6, то в Австрии – всего 21,8. Все же в Германии и Великобритании потребление фармацевтических препаратов еще ниже и соответственно составляет 20,2 и 20,7 упаковок на душу населения. Граждане в возрасте старше 80 лет используют в среднем в 4,5 раза больше медикаментов, чем среднестатистический австриец, а школьникам (от 10 до 19 лет) приобретают только 4 упаковки в год.
Большинство лекарственных средств назначается для лечения сердечно-сосудистых заболеваний (31,2% от общего количества отпущенных медикаментов), поражения желудочно-кишечного тракта (8,7%) и с психотерапевтическими целями (7,5%).
В заключение следует сказать, что старение населения и большие иммиграционные потоки ставят все новые и новые вопросы перед австрийской системой здравоохранения, но, судя по опыту решения подобных проблем за последние несколько лет, на страже здоровья австрийцев стоят хорошо подготовленные профессионалы, способные преодолеть любые трудности.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
Алексеев В.А. Вартанян Ф.Е., Шурандина И.С. Оценка систем здравоохранения с позиций Всемирной организации здравоохранения.// Здравоохранение. 2009. №11, С.57–67.
Вартанян Ф.Е., Алексеев В.А., Шурандина И.С. Особенности непрерывного профессионального образования организаторов здравоохранения.// Непрерывное профессиональное образование в здравоохранении. М.,2005. С.74–283
Вартанян Ф.Е., Рожецкая С.В. Непрерывное обучение специалистов здравоохранения как важнейший компонент программы развития кадрового здравоохранения: Учебное пособие. М.: РМАПО. 2003. С. 1–20.
Перспективы внедрения принципов общественного здравоохранения в профилактику и лечение инфекций, передаваемых половым путём, в странах Восточной Европы и Центральной Азии. Отчет о совещании ВОЗ. Берлин, ВОЗ, 2001 г.
Профилактика ВИЧ / СПИДа, уход, лечение и поддержка в условиях тюрем. Вена, Управление ООН по наркотикам и преступности, 2006.
Вартанян Ф.Е., Алексеев В.А., Шурандина И.С. Особенности непрерывного профессионального образования организаторов здравоохранения.// Непрерывное профессиональное образование в здравоохранении. М., 2005. С.74–283
Вартанян Ф.Е., Рожецкая С.В. Непрерывное обучение специалистов здравоохранения как важнейший компонент программы развития кадрового здравоохранения: Учебное пособие. М.: РМАПО. 2003. С. 1–20.
