Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение

«Средняя общеобразовательная школа №3»

РАБОЧАЯ ПРОГРАММа УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ

ОДБ.03 Английский язЫК

___________________________________________________________

название дисциплины

Моршанск, 2016г

Зам. директора по УПР ______________Парамзина Т.Г. «_____»_________________2016 г.

УТВЕРЖДЕНО

Приказом директора

№___ от «___»______ 2016г

________________/ Бородин В.В./

.

РАССМОТРЕНО

На заседании цикловой комиссии

общеобразовательных дисциплин

Председатель ______________ Симонова О.А.

Протокол№___«_____»________2016 г.

Рабочая программа разработана на основе требований ФГОС среднего общего образования, в соответствии с Рекомендациями по организации получения среднего общего образования в пределах освоения образовательных про­грамм среднего профессионального образования на базе основного общего образования с учетом требований федеральных государственных образовательных стандартов и получаемой профессии или специальности среднего профессионального образования (письмо Департамента государственной политики в сфере подготовки рабочих кадров и ДПО Мин.обр.науки России от 17 марта 2015 г. № 06-259), а также примерной программы учебной дисциплины « Английский язык», предназначенные для изучения иностранного языка в профессиональных образовательных организациях, реализующих образовательную программу среднего общего образования в пределах освоения основной профессиональной образовательной программы СПО на базе основного общего образования при подготовке квалифицированных рабочих служащих специалистов среднего звена одобренной Федеральным государственным автономным учреждением

«Федеральный институт развития образования» (ФГАУ «ФИРО»)

(Протокол № 3 от 21 июля 2015 г. Регистрационный номер рецензии 371 от 23 июля 2015 г. ФГАУ «ФИРО») для специальности: 07.02.01 Архитектура

Группа 11А.

Организация-разработчик: Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Средняя общеобразовательная школа №3»

Разработчики:

Ромадина К.Ю. преподаватель TOГБОУ СПО «Многоотраслевой техникум».

СОДЕРЖАНИЕ

стр.

1. ПАСПОРТ рабочей ПРОГРАММЫ УЧЕБНОй ДИСЦИПЛИНЫ

2. Общая характеристика учебной дисциплины.

3. СТРУКТУРА и содержание УЧЕБНОй ДИСЦИПЛИНЫ.

4. Тематический план и содержание учебной дисциплины.

5. условия реализации учебной дисциплины

6. Контроль и оценка результатов Освоения учебной дисциплины.

4.

6.

10.

11.

17.

18.

1. паспорт рабочей ПРОГРАММЫ УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ

ОДБ. 03 Иностранный язык (английский)

1.1. Область применения рабочей программы

Рабочая программа учебной дисциплины является частью основной профессиональной образовательной программы в соответствии с ФГОС профессиям СПО по подготовке квалифицированных рабочих и служащих, специалистов среднего звена.

07.02.01 Архитектура

групп 11А.

1.2. Место учебной дисциплины в структуре основной профессиональной образовательной программы:

базовая дисциплина входит в общеобразовательный цикл.

1.3. Цели и задачи учебной дисциплины – требования к результатам освоения дисциплины: Содержание программы учебной дисциплины «Английский язык» направлено на достижение следующих целей:

• формирование представлений об английском языке как о языке международного общения и средстве приобщения к ценностям мировой культуры и национальных культур;

• формирование коммуникативной компетенции, позволяющей свободно общаться на английском языке в различных формах и на различные темы, в том числе в сфере профессиональной деятельности, с учетом приобретенного словарного запаса, а также условий, мотивов и целей общения;

• формирование и развитие всех компонентов коммуникативной компетенции: лингвистической, социолингвистической, дискурсивной, социокультурной, социальной, стратегической и предметной;

• воспитание личности, способной и желающей участвовать в общении на меж­культурном уровне;

• воспитание уважительного отношения к другим культурам и социальным суб­культурам.

В программу включено содержание, направленное на формирование у студентов компетенций, необходимых для качественного освоения ОПОП СПО на базе основного общего образования с получением среднего общего образования; программы подго­товки квалифицированных рабочих, служащих (ППКРС); программы подготовки специалистов среднего звена (ППССЗ).

Программа учебной дисциплины «Английский язык» является основой для разра­ботки рабочих программ, в которых профессиональные образовательные организации, реализующие образовательную программу среднего общего образования в пределах освоения ОПОП СПО на базе основного общего образования, уточняют содержание учебного материала, последовательность его изучения, тематику практических заня­тий, виды самостоятельных работ, распределение учебных часов с учетом специфи­ки программ подготовки квалифицированных рабочих, служащих, специалистов среднего звена, осваиваемой профессии или специальности.

Программа предполагает изучение британского варианта английского языка (произ­ношение, орфография, грамматика, стилистика) с включением материалов и страновед­ческой терминологии из американских и других англоязычных источников, демонстри­рующих основные различия между существующими вариантами английского языка.

Программа может использоваться другими профессиональными образовательными организациями, реализующими образовательную программу среднего общего образо­вания в пределах освоения ОПОП СПО на базе основного общего образования.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ «АНГЛИЙСКИЙ ЯЗЫК»

Английский язык как учебная дисциплина характеризуется:

• направленностью на освоение языковых средств общения, формирование новой языковой системы коммуникации, становление основных черт вторичной язы­ковой личности;

• интегративным характером — сочетанием языкового образования с элементар­ными основами литературного и художественного образования (ознакомление с образцами зарубежной литературы, драматургии, музыкального искусства, кино и др.);

• полифункциональностью — способностью выступать как целью, так и средством обучения при изучении других предметных областей, что позволяет реализовать в процессе обучения самые разнообразные межпредметные связи.

Содержание учебной дисциплины направлено на формирование различных видов компетенций:

• лингвистической — расширение знаний о системе русского и английского языков, совершенствование умения использовать грамматические структуры и языковые средства в соответствии с нормами данного языка, свободное исполь­зование приобретенного словарного запаса;

• социолингвистической — совершенствование умений в основных видах рече­вой деятельности (аудировании, говорении, чтении, письме), а также в выборе лингвистической формы и способа языкового выражения, адекватных ситуации общения, целям, намерениям и ролям партнеров по общению;

• дискурсивной — развитие способности использовать определенную стратегию и тактику общения для устного и письменного конструирования и интерпрета­ции связных текстов на английском языке по изученной проблематике, в том числе демонстрирующие творческие способности обучающихся;

• социокультурной — овладение национально-культур ной спецификой страны изучаемого языка и развитие умения строить речевое и неречевое поведение адекватно этой специфике; умение выделять общее и различное в культуре родной страны и англоговорящих стран;

• социальной — развитие умения вступать в коммуникацию и поддерживать ее;

• стратегической — совершенствование умения компенсировать недостаточ­ность знания языка и опыта общения в иноязычной среде;

• предметной — развитие умения использовать знания и навыки, формируе­мые в рамках дисциплины «Английский язык», для решения различных про­блем.

Содержание учебной дисциплины «Английский язык» делится на основное, которое изучается вне зависимости от профиля профессионального образования, и профессионально направленное, предназначенное для освоения профессий СПО и специальностей СПО технического, естественно-научного, социально-экономического и гуманитарного профилей профессионального образования.

Основное содержание предполагает формирование у обучающихся совокупности следующих практических умений:

• заполнить анкету/заявление (например, о приеме на курсы, в отряд волонтеров, в летний/зимний молодежный лагерь) с указанием своих фамилии, имени, отчества, даты рождения, почтового и электронного адреса, телефона, места учебы, данных о родителях, своих умениях, навыках, увлечениях и т.п.;

• заполнить анкету/заявление о выдаче документа (например, туристической визы);

• написать энциклопедическую или справочную статью о родном городе по пред­ложенному шаблону;

• составить резюме.

Профессионально ориентированное содержание нацелено на формирование коммуникативной компетенции в деловой и выбранной профессиональной сфере, а также на освоение, повторение и закрепление грамматических и лексических структур, которые наиболее часто используются в деловой и профессиональной речи.

При этом к учебному материалу предъявляются следующие требования:

• аутентичность;

• высокая коммуникативная ценность (употребительность), в том числе в ситуа­циях делового и профессионального общения;

• познавательность и культуроведческая направленность;

• обеспечение условий обучения, близких к условиям реального общения (моти­вированность и целенаправленность, активное взаимодействие, использование вербальных и невербальных средств коммуникации и др.).

Организация образовательного процесса предполагает выполнение индивидуаль­ных проектов, участие обучающихся в ролевых играх, требующих от них проявления различных видов самостоятельной деятельности: исследовательской, творческой, практико-ориентированной и др.

Содержание учебной дисциплины «Английский язык» предусматривает освоение текстового и грамматического материала.

Текстовый материал для чтения, аудирования и говорения должен быть инфор­мативным; иметь четкую структуру и логику изложения, коммуникативную направ­ленность, воспитательную ценность; соответствовать речевому опыту и интересам обучающихся.

Продолжительность аудиотекста не должна превышать 5 минут при темпе речи 200—250 слогов в минуту.

Коммуникативная направленность обучения обусловливает использование следующих функциональных стилей и типов текстов: литературно-художественный, научный, научно-популярный, газетно-публицистический, разговорный.

Отбираемые лексические единицы должны отвечать следующим требованиям:

• обозначать понятия и явления, наиболее часто встречающиеся в литературе различных жанров и разговорной речи;

• включать безэквивалентную лексику, отражающую реалии англоговорящих стран (денежные единицы, географические названия, имена собственные, меры веса, длины, обозначения времени, названия достопримечательностей и др.); наиболее употребительную деловую и профессиональную лексику, в том числе некоторые термины, а также основные речевые и этикетные формулы, ис­пользуемые в письменной и устной речи в различных ситуациях общения;

• вводиться не изолированно, а в сочетании с другими лексическими единицами.

Грамматический материал включает следующие основные темы.

Имя существительное. Образование множественного числа с помощью внеш­ней и внутренней флексии; множественное число существительных, заимствованных из греческого и латинского языков; существительные, имеющие одну форму для единственного и множественного числа; чтение и правописание окончаний. Суще­ствительные исчисляемые и неисчисляемые. Употребление слов many, much, a lot of, little, a little, few, a few с существительными.

Артикль. Артикли определенный, неопределенный, нулевой. Чтение артиклей. Употребление артикля в устойчивых выражениях, с географическими названиями, в предложениях с оборотом there + to be.

Имя прилагательное. Образование степеней сравнения и их правописание. Сравнительные слова и обороты than, as . . . as, not so . . . as.

Наречие. Образование степеней сравнения. Наречия, обозначающие количество, место, направление.

Предлог. Предлоги времени, места, направления и др.

Местоимение. Местоимения личные, притяжательные, указательные, неопреде­ленные, отрицательные, возвратные, взаимные, относительные, вопросительные.

Имя числительное. Числительные количественные и порядковые. Дроби. Обо­значение годов, дат, времени, периодов. Арифметические действия и вычисления.

Глагол. Глаголы to be, to have, to do, их значения как смысловых глаголов и функции как вспомогательных. Глаголы правильные и неправильные. Видовременные формы глагола, их образование и функции в действительном и страдательном залоге. Чтение и правописание окончаний в настоящем и прошедшем времени. Слова — маркеры времени. Обороты to be going to и there + to be в настоящем, про­шедшем и будущем времени. Модальные глаголы и глаголы, выполняющие роль модальных. Модальные глаголы в этикетных формулах и официальной речи (Can/ may I help you?, Should you have any questions . . . , Should you need any further information . . . и др.). Инфинитив, его формы. Герундий. Сочетания некоторых глаголов с инфинитивом и герундием (like, love, hate, enjoy и др.). Причастия I и II. Сослагательное наклонение.

Вопросительные предложения. Специальные вопросы. Вопросительные пред­ложения — формулы вежливости (Could you, please . . . ?, Would you like . . . ?, Shall I . . . ? и др.).

Условные предложения. Условные предложения I, II и III типов. Условные предложения в официальной речи (It would be highly appreciated if you could/can . . . и др.).

Согласование времен. Прямая и косвенная речь.

Изучение общеобразовательной учебной дисциплины «Английский язык» завершается подведением итогов в форме дифференцированного зачета в рамках промежуточной атте­стации студентов в процессе освоения ОПОП СПО на базе основного общего образования с получением среднего общего образования.

1.4. Рекомендуемое количество часов на освоение рабочей программы учебной дисциплины Иностранный язык.

максимальной учебной нагрузки обучающегося 176 часов, в том числе:

обязательной аудиторной учебной нагрузки обучающегося 117 часов;

самостоятельной работы обучающегося 59 часов.

3. СТРУКТУРА И СОДЕРЖАНИЕ УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ

2.1. Объем учебной дисциплины и виды учебной работы

4. Тематический план и содержание учебной дисциплины «Иностранный язык»

1 семестр 54ч.

Технический профиль профессионального образования.

117

Тема 1.1.Введение

Содержание учебного материала.

2

2

Цели и задачи изучения учебной дисциплины «Английский язык». Английский язык как язык международного общения и средство познания национальных культур. Основные варианты английского языка, их сходство и различия. Роль английского языка при освоении профессий СПО и специальностей СПО.

Тема 1.2 Приветствие, прощание, представление себя и других людей в официальной и неофициальной обстановке.

Содержание учебного материала

4

1

Приветствие, прощание, представление себя и других людей в официальной и неофициальной обстановке.

Грамматика. Имя существительное. Образование множественного числа существительных, заимствованных из других языков; существительные, имеющие одну форму для единственного и множественного числа; чтение и правописание окончаний. Суще­ствительные исчисляемые и неисчисляемые.

Тема 1.3. Описание человека (внешность, национальность, образование, личные качества, род занятий, должность, место работы и др.).

Содержание учебного материала

4

1

Описание человека (внешность, национальность, образование, личные качества, род занятий, должность, место работы и др.).

Грамматика. Артикль. Артикли определенный, неопределенный, нулевой. Чтение артиклей. Употребление артикля в устойчивых выражениях, с географическими названиями, в предложениях с оборотом there + to be.

Тема 1.4. Семья и семейные отношения, домашние обязанности.

Содержание учебного материала

6

2

Моя семья. Семейные отношения. Распределение домашних обязанностей в семье. Мои домашние обязанности.

Грамматика. Имя прилагательное. Образование степеней сравнения и их правописание. Сравнительные слова и обороты than, as . . . as, not so . . . as.

Тема 1.5. Описание жилища и учебного заведения (здание, обстановка, условия жизни, техника, оборудование).

Содержание учебного материала

6

1

Мой дом. Моя квартира. Лексика по теме «Описание кухни, спальни, гостиной». Типы учебных заведений. Наш техникум.

Грамматика. Наречие. Образование степеней сравнения. Наречия, обозначающие количество, место, направление.

Тема 1.6. Распорядок дня студента колледжа.

Содержание учебного материала

8

2

Работа с текстом «Мой распорядок дня».

Грамматика. Предлог. Предлоги времени, места, направления и др.

Тема 1.7. Досуг, хобби.

Содержание учебного материала

8

1

Работа с текстом « Мое свободное время», «Отпуск, каникулы» « Мое первое путешествие за границу».

Грамматика. Местоимение. Местоимения личные, притяжательные, указательные, неопреде­ленные, отрицательные, возвратные, взаимные, относительные, вопросительные.

Тема 1.8. Описание местоположения объекта (адрес, как найти).

Заполнение анкеты. Описание местоположения объекта (адрес, как найти).

Грамматика. Имя числительное. Числительные количественные и порядковые. Дроби. Обо­значение годов, дат, времени, периодов. Арифметические действия и вычисления.

8

1

Тема 1.9. Магазины, товары, совершение покупок.

Содержание учебного материала

Подготовка сообщения «Продовольственные магазины», «Промтоварные магазины», «Мои покупки» «Продукты питания».

Грамматика. Глагол. Глаголы to be, to have, to do, их значения как смысловых глаголов и функции как вспомогательных. Глаголы правильные и неправильные.

8

2

Самостоятельная работа

Тематика внеаудиторной самостоятельной работы: выполнение домашних заданий по разделу 1

. Индивидуальные проекты

Сценарий телевизионной программы о жизни публичной персоны: биографические факты, вопросы для интервью и др.

-систематическая проработка конспектов занятий, учебной литературы;

-составить описаний персонажей;

-составить схему «Мое генеалогическое древо»;

- подготовить презентацию на тему «Мой любимый вид спорта»;

-составить диалог-расспрос: «Как доехать до…?»;

-презентация на тему: «Моя квартира», «Мои покупки»;

-заполнение анкеты для трудоустройства;

-подготовить монологическое высказывание на тему

«Мое хобби - компьютер»;

-презентация на тем : «Моя поездка в Германию».

-работа с текстом «Интернет для всех».

Содержание учебного материала

Работа с текстом «Спорт в жизни молодежи », «Мой любимый вид спорта» Подготовка сообщения на тему «Олимпийские игры»,«Здоровый образ жизни», « Правильное питание».

27

2

2 семестр 63ч Тема 1.10. Физкультура и спорт, здоровый образ жизни.

Содержание учебного материала

Работа с текстом «Спорт в жизни молодежи », «Мой любимый вид спорта» Подготовка сообщения на тему «Олимпийские игры», «Здоровый образ жизни», « Правильное питание».

Грамматика. Времена глагола. Обороты to be going to и there + to be в настоящем, про­шедшем и будущем времени.

6

3

Тема 1.11. Экскурсии и путешествия.

Содержание учебного материала

Знакомство с лексикой по теме: «Мое первое путешествие за границу», «Экскурсия в музей».

Грамматика. Настоящее время. Чтение и правописание окончаний в настоящем и сложном прошедшем времени.

6

2

Тема 1.12 Россия, ее национальные символы, государственное и политическое устройство.

Содержание учебного материала

Работа с текстом «Москва-столица нашей Родины», «Национальная символика страны», « Государственное и политическое устройство России». Грамматика. Обороты to be going to и there + to be в настоящем, про­шедшем и будущем времени.

6

2

Тема 1.13. Англоязычные страны, географическое положение, климат, флора и фауна, на­циональные символы, государственное и политическое устройство, наиболее развитые отрасли экономики, достопримечательности, традиции

Содержание учебного материала

9

2

Работа над темой Великобритания. Географическое положение, климат, флора и фауна, на­циональные символы, государственное и политическое устройство, наиболее развитые отрасли экономики, достопримечательности. Праздники Великобритании.

Грамматика. Модальные глаголы и глаголы, выполняющие роль модальных. Модальные глаголы в этикетных формулах и официальной речи. Модальные глаголы в этикетных формулах и официальной речи (Can/ may I help you?, Should you have any questions . . . , Should you need any further information . . . и др.).

Тема 1.14.Научно-технический прогресс.

Содержание учебного материала

6

2

Чтение и перевод текстов: «Роль научно-технического прогресса в мировом развитии». « Энергетика будущего. Научно-технический прогресс».

Грамматика. Инфинитив, его формы.

Тема 1.15. Человек и природа, экологические проблемы.

Содержание учебного материала

6

1

Изучение темы «Природа и человек». « Особенности погоды», «Проблемы окружающей среды»., « Экология и защита окружающей среды».

Грамматика. Герундий. Причастия I и II. Сослагательное наклонение.

Раздел 2 Профессионально- ориентированное содержание

Тема 2.1. Достижения и инновации в области науки и техники.

Содержание учебного материала.

6

2

Чтение текста с извлечением информации «Современные достижения в области науки». «Современная техника».

Грамматика. Вопросительные предложения. Специальные вопросы. Вопросительные пред­ложения — формулы вежливости. Could you, please . . . ?, Would you like . . . , Shall I . . . ? и др.).

Тема 2.2. Машины и механизмы. Промышленное оборудование.

Содержание учебного материала.

Чтение текста с извлечением информации «Строительные конструкции» «Эксплуатация строительных объектов».

Грамматика .Условные предложения.

6

1

Тема 2.3. Современные компьютерные технологии в промышлен­ности.

Содержание учебного материала

«Чтение текста с извлечением информации «Современные компьютерные технологии в промышлен­ности».

Грамматика. Согласование времен. Прямая и косвенная речь.

6

2

Тема 2.4. Отраслевые выставки.

Содержание учебного материала

Чтение текста с извлечением информации «Выставка строительного современного оборудования в Москве»

Грамматика. Согласование времен. Прямая и косвенная речь.

Контрольная работа.

6

1

Самостоятельная работа.

Экскурсия по родному городу (достопримечательности, разработка маршрута).

Путеводитель по родному краю: визитная карточка, история, география, эколо­гическая обстановка, фольклор.

Презентация «Каким должен быть настоящий профессионал?».

Написание поздравлений.

Нарисовать плакат о защите окружающей среды.

Подготовка доклада «История Англии».

Ролевые игры. Подбор персонала на открытые на предприятии вакансии.

Интервью корреспондента с работниками предприятия (представление, описание личных и профессиональных качеств).

Посещение вычислительного центра.

Вывод на рынок нового продукта: его описание, характеристики (спецификация), достоинства, процесс производства, инструкция по эксплуатации.

На международной специализированной выставке (представление продукции, переговоры с потенциальными клиентами).

Работа с интернет - ресурсами.

Работа со словарем.

Написание сочинений на тему «Выставка строительного современного оборудования в Москве»

Подготовить проект на тему «Современная иностранная техника и ее эксплуатация».

32

3

.

Всего

176ч

Для характеристики уровня освоения учебного материала используются следующие обозначения:

1. – ознакомительный (узнавание ранее изученных объектов, свойств);

2. – репродуктивный (выполнение деятельности по образцу, инструкции или под руководством)

3. – продуктивный (планирование и самостоятельное выполнение деятельности, решение проблемных задач)

6. условия реализации УЧЕБНОЙ дисциплины

6.1. Требования к минимальному материально-техническому обеспечению

Реализация учебной дисциплины требует наличия учебного кабинета «Иностранный язык»

Оборудование учебного кабинета:

- посадочные места по количеству обучающихся;

- рабочее место преподавателя;

- комплект учебно-наглядных пособий по иностранному языку.

Технические средства обучения:

- компьютер с лицензионным программным обеспечением.

-USB flash накопитель

6.2. Информационное обеспечение обучения

Перечень рекомендуемых учебных изданий, Интернет-ресурсов, дополнительной литературы.

Основные источники.

Безкоровайная Г.Т., Койранская Е.А., Соколова Н.И., Лаврик Г.В. Planet of English: учебник английского языка для учреждений СПО. — М., 2014.

Безкоровайная Г.Т., Койранская Е.А., Соколова Н.И., Лаврик Г.В. Planet of English: электронный учебно-методический комплекс английского языка для учреждений СПО. – М., 2015.

Голубев А.П., Балюк Н.В., Смирнова И.Б. Английский язык: учебник для студ. учрежде­ний сред. проф. образования. — М., 2014.

Голубев А.П., Бессонова Е.И., Смирнова И.Б. Английский язык для специальности «Ту­ризм» = English for Students in Tourism Management: учебник для студ. учреждений сред. проф. образования. — М., 2015.

Голубев А.П., Коржавый А.П., Смирнова И.Б. Английский язык для технических специ­альностей = English for Technical Colleges: учебник для студ. учреждений сред. проф. обра­зования. — М., 2014.

Колесникова Н.Н., Данилова Г.В., Девяткина Л.Н. Английский язык для менеджеров = English for Managers: учебник для студ. учреждений сред. проф. образования. — М., 2014.

Лаврик Г.В. Planet of English. Social & Financial Services Practice Book = Английский язык. Практикум для профессий и специальностей социально-экономического профиля СПО. — М., 2014.

Марковина И.Ю., Громова Г.Е. Английский язык для медицинских колледжей = English for Medical Colleges: учебник для студ. учреждений сред. проф. образования. — М., 2013.

Соколова Н.И. Planet of English: Humanities Practice Book = Английский язык. Практикум для специальностей гуманитарного профиля СПО. — М., 2014.

Щербакова Н.И., Звенигородская Н.С. Английский язык для специалистов сферы обще­ственного питания = English for Cooking and Catering: учебник для студ. учреждений сред. проф. образования. — М., 2015.

Интернет-ресурсы

[link] (Longman Dictionary of Contemporary English).

7. Контроль и оценка результатов освоения УЧЕБНОЙ Дисциплины

Контроль и оценка результатов освоения учебной дисциплины осуществляется преподавателем в процессе проведения практических занятий, тестирования, а также выполнения обучающимися индивидуальных заданий, проектов, исследований.

Разработчики:

TOГБОУ СПО

«Многоотраслевой техникум» преподаватель Ромадина К.Ю.

__________________ _______________ _____________________

(место работы) (занимаемая должность) (инициалы, фамилия)