Анкета для родителей первоклассников
Общие сведения о ребенке и семье
Ф.И.О. ребёнка ________________________________________________________________________
Дата рождения (число, месяц, год) ________________________________________________________
Домашний адрес (регистрация) ___________________________________________________________
Домашний адрес (фактическое проживание) ________________________________________________
Домашний телефон _____________________________________________________________________
Ф.И.О. матери ________________________________________________________________________
Дата рождения (число, месяц, год) ________________________________________________________
Занятость родителя (подчеркнуть)
Постоянная работа
Временная работа
Временно не работаю
Место работы, занимаемая должность ____________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Образование (подчеркнуть)
Высшее
Средне специальное
Среднее
Основное общее
Нет образования
Телефон: рабочий ___________________ сотовый __________________________________________
Ф.И.О. отца ___________________________________________________________________________
Дата рождения (число, месяц, год) ________________________________________________________
Занятость родителя (подчеркнуть)
Постоянная работа
Временная работа
Временно не работаю
Место работы, занимаемая должность ____________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Образование (подчеркнуть)
Высшее
Средне специальное
Среднее
Основное общее
Нет образования
Телефон: рабочий ___________________ сотовый __________________________________________
Состав семьи (полная, неполная), сколько человек в семье ____________________________________
Другие дети (до 18 лет) в семье (количество)________________________________________________
Категория семьи (подчеркнуть)
малообеспеченная (состоит на учете в комитете соцзащиты)
многодетная
многодетная малообеспеченная (состоит на учете в комитете соцзащиты)
ребенка (детей) воспитывает мать – одиночка
ребенка (детей) воспитывает вдова (вдовец)
опекунская
семья военнослужащих
семья, воспитывающая ребенка – инвалида
семья инвалидов
семья беженцев
семья вынужденных переселенцев
семья безработных родителей
Жилищные условия проживания семьи (подчеркнуть)
Национальность семьи _________________________________________________________________________
Внешкольная деятельность учащегося:
Состояние здоровья Вашего ребенка
(если владеете такой информацией)
правша (левша) (подчеркнуть)
зрение _________________________________________________________________________________
слух ___________________________________________________________________________________
осанка ________________________________________________________________________________
аллергические реакции (указать на что)____________________________________________________
хронические заболевания _________________________________________________________________
частые заболевания _____________________________________________________________________
Кто будет забирать малыша из школы? ( Указать Ф.И.О., степень родства)
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Заранее благодарю за сотрудничество и понимание.
С уважением ...
