Социологический опрос о вредных привычках
Поля, отмеченные звёздочкой (*), обязательны для заполнения!
Начало формы
1. Куришь ли ты или курил(а) раньше? *
Если на этот вопрос дан ответ "НЕТ," то можно переходить к 8 вопросу.
да
нет
2. Пробовал(а) ли ты бросить курить? *
да, я бросил(а)
пробовал(а), но безуспешно
я об этом не думал(а)
нет, но хотел(а) бы бросить
В каком возрасте ты выкурил(а) первую сигарету? *
до 10 лет
с 10 до 12 лет
с 13 до 15 лет
с 16 до 18 лет
4. Укажи причину, по которой ты в первый раз закурил(а) ? (можно отметить более одного варианта ответа) *
под влиянием друзей, не смог(ла) отказаться
за компанию
чтобы казаться взрослее
от нечего делать
из-за неприятностей
из любопытства, попробовать «что это такое»?
все вокруг курят, это модно
Как часто ты куришь / курил(а) ? *
попробовал(а) всего несколько раз
иногда (несколько раз в месяц)
регулярно (несколько раз в неделю)
ежедневно
Сколько сигарет в день ты выкуриваешь / выкуривал(а) ? *
1 - 2
от 3 до 5
от 6 до 10
одну пачку и более
7. Если ты продолжаешь курить, то укажи – по какой причине ? (можно отметить более одного варианта ответа) *
не могу отказаться от курения
нравится
за компанию
от нечего делать
из-за неприятностей, от «нервов»
чтобы чувствовать себя взрослее
8. Курение наносит вред здоровью, если… (можно отметить более одного варианта ответа) *
выкуривать пачку и более сигарет в день
ежедневно выкуривать 10 и более сигарет
ежедневно выкуривать 1-2 сигареты
даже если курить от случая к случаю
курение безвредно для здоровья
9. В каком возрасте ты впервые попробовал(а) спиртное (пиво, вино, водка и т.д.) ? *
до 10 лет
10 – 12 лет
13 – 14 лет
15 – 16 лет
вообще не пробовал(а), если ты выбрал(а) этот ответ, то сразу же можешь переходить к вопросу N 20.
10. По какой причине ты впервые попробовал(а) алкоголь ? (можно отметить более одного варианта ответа) *
попробовать предложили родители
под влиянием друзей, знакомых (не смог(ла) отказаться)
из любопытства
просто так, от нечего делать
для веселья
для смелости, уверенности в себе
чтобы почувствовать себя взрослым
11.Как часто ты употребляешь спиртные напитки, в том числе слабоалкогольные? *
крайне редко (несколько раз в год)
изредка (1-2 раза в месяц)
1-2 раза в неделю
ежедневно или почти ежедневно
12.Укажи среднее количество пива, которое ты выпиваешь за один раз: *
до 1 бутылки (0,5 л)
от 0,5 л до 1 л (1-2 бутылки)
больше 1 л
пробовал(а), но обычно не употребляю
не пробовал(а)
13. Укажи среднее количество вина/шампанского, которое ты выпиваешь за один раз: *
до 1 бокала (250 г)
более 1 бокала
бутылка и более
пробовал(а), но обычно не употребляю
не пробовал(а)
14. Укажи среднее количество, употребляемых тобою за один раз энергетических и других слабоалкогольных напитков (кроме пива): *
менее 0,5 л
1-2 банки/бутылки (1 л)
более 1 л
пробовал(а), но обычно не употребляю
не пробовал(а)
15. Укажи среднее количество водки, которое ты выпиваешь за один раз: *
50 – 100г
полбутылки
бутылку и более
пробовал(а), но обычно не употребляю
не пробовал
16. Был ли такой случай, когда ты напивался чрезмерно? *
нет
да, один раз
да, несколько раз
17. Приводило ли когда-нибудь употребление тобой спиртных напитков к следующим последствиям: (можно отметить более одного варианта ответа) *
задерживала милиция
не смог(ла) добраться до дома самостоятельно
были неприятности в школе
конфликт с родителями
потерял(а) деньги, свои личные вещи
произошел несчастный случай
плохо себя чувствовал(а)
никаких неприятностей не происходило
18.С кем ты обычно выпиваешь ? *
один
с друзьями
с родственниками
с мало знакомыми людьми
19.Укажи причины, по которым ты обычно выпиваешь: ( можно отметить более одного варианта ответа) *
за компанию
неудобно отказаться
для усиления чувства радости
по праздникам, торжественным событиям
нравятся приятные ощущения в состоянии опьянения
«хочется выпить»
из-за неприятностей
чтобы избавиться от плохого настроения
чтобы было легче и интереснее общаться с друзьями, знакомыми
просто так, от нечего делать
20.Как часто и в каких количествах, по-твоему, можно употреблять алкоголь, не рискуя стать алкоголиком? Напиши свой вариант ответа: *
