АНКЕТА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ
Ф.И.О.ученика, дата рождения_______________________________________________________________________________________
Общие сведения о родителях Ф.И.О.
Дата рождения
образование
Место работы
Занимаемая должность
Конт.телефон
Адрес регистрации
Адрес фактического проживания
№свидетельства о многодетности
№
Мед. полиса
мать
Родителя
отец
Ребенка
1.У моего ребенка способности к чтению:
А) хорошее;
Б) удовлетворительное;
В) низкое.
2. У моего ребенка учебные навыки и умения (выполнения, оценка действий):
А) хорошее;
Б) удовлетворительное;
В) плохо развито.
3. У моего ребенка память и внимание:
А) хорошее;
Б) удовлетворительное;
В) низкое.
4. У моего ребенка способности к общению (контакт с другими):
А) хорошее;
Б) удовлетворительное;
В) низкое.
5. У моего ребенка коммуникативные (речь) навыки и умения:
А) хорошее;
Б) удовлетворительное;
В) низкое (слабо развито).
6. У моего ребенка поведение:
А) хорошее;
Б) удовлетворительное;
В) низкое.
7. Структура семьи:
Многодетная - да, нет.
Количество детей ___________.
А) мужчина (отец - отчим);
Б) жена (мама – мачеха);
В) младший брат (ребенка);
Г) старший брат;
Д) младшая сестра;
Е) старшая сестра;
Ё) дедушка;
Ж) бабушка;
З) другие родственники___________________.
Полный состав семьи _____________ человек.
8. Имеете ли Вы возможность предоставить помощь на протяжении учебного года и в какой форме:
А) покраска, побелка и другие виды работ;
Б) материально;
В) организация конкурсов, оформление плакатов, вечеров, соревнований и экскурсий.
9. условия проживания семьи (отдельная квартира, общежитие, собственный дом, не имеем жилья)
10. условия для занятий ребенка (отдельная комната, письменный стол в общей комнате, не имеет рабочего места)
11.. Личностные особенности Вашего ребенка (замкнутость, лидерство, тревожность, отсутствие самостоятельности, неуправляемость, капризность и др.)_____________________________________________________________________________
12. На какие темы необходимы беседы с Вашими детьми, тематика классных часов___________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
13. Какую информацию Вы хотели бы слышать на родительских собраниях?______________________________ ________________________________________
14. Заполнял (а) ___________________________
СПАСИБО!!!
