Паспорт семьи
(ф.и.о)
Сведения о ребенке:
Дата рождения _________________________________________________
Национальность _______________________________________________
Состояние здоровья_____________________________________________
Любимые занятия вне школы ____________________________________
На что обратить внимание педагогам ______________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________
Социальный номер _____________________________________________
Сведения о маме:
Ф.И.О. ________________________________________________________
Национальность _______________________________________________
Образование __________________________________________________
Место работы__________________________________________________
Должность ____________________________________________________
Рабочий телефон _______________________________________________
Сотовый телефон ______________________________________________
Социальный номер _____________________________________________
Сведения о папе:
Ф.И.О. ________________________________________________________
Национальность _______________________________________________
Образование __________________________________________________
Место работы__________________________________________________
Должность ____________________________________________________
Рабочий телефон _______________________________________________
Сотовый телефон ______________________________________________
Социальный номер _____________________________________________
Сведения о семье:
Дети: дата их рождения _________________________________________
______________________________________________________________
Домашний адрес: ______________________________________________
Домашний телефон: ____________________________________________
Акт обследования жилищно-бытовых условий
и социальный паспорт семьи
Семья в количестве ________________________ чел
Полная, неполная ________________________________________
Проживает (квартира, дом, общежитие) ______________________
Имеется ли у ребенка отдельная комната, рабочий уголок ________________________________________________________
Материальный достаток семьи _____________________________
Взаимодействия в семье:
- благополучная _____________________________________________
- педагогически не состоятельная:
гиперопека ______________________________________________
гипоопека _______________________________________________
агрессия ________________________________________________
- социальная неадаптированность:
алкоголизм _____________________________________________
употребление ПАВ _______________________________________
аморальный образ жизни __________________________________
удовлетворительные _______________________________
неудовлетворительные _____________________________
Вывод (социальный портрет семьи)
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
